Najvažnije ukratko
- Wahlärzt:innen (liječnici po izboru) nemaju ugovor sa zdravstvenim osiguranjem (Kasse). Pacijenti plaćaju honorar i dobivaju natrag 80 % tarife osiguranja (§ 131 ASVG) – ne 80 % vašeg honorara.
- Prije početka: upis u Ärzteliste (popis liječnika), prijava sjedišta djelatnosti u roku od tjedan dana i osiguranje od profesionalne odgovornosti s najmanje 2 mil. € po štetnom događaju.
- Od 1. siječnja 2026. i liječnici po izboru moraju koristiti e-card, ELGA-u i e-Impfpass; od 1. srpnja 2026. dijagnoze se kodiraju po ICD-10.
- Plaćene račune za honorar uz pristanak pacijenata šaljete elektronički osiguranju. Male ordinacije s do otprilike 300 različitih pacijenata godišnje prema ministarstvu su izuzete.
- Novi pacijenti liječnike po izboru gotovo uvijek traže na internetu – prema specijalnosti, mjestu, honoraru i recenzijama.
Ovaj članak služi kao opća informacija i ne zamjenjuje pravni ni porezni savjet. Pravila se mijenjaju – pojedinosti provjerite kod svoje komore, strukovnog udruženja ili poreznog savjetnika.
Wahlarzt, Kassenarzt ili oboje?
Kassenärzt:innen (ugovorni liječnici) imaju ugovor s Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK, austrijsko zdravstveno osiguranje), a najčešće i s BVAEB-om i SVS-om. Pacijenti ne plaćaju ništa, a liječnik obračunava prema katalogu honorara osiguranja. Ugovorna mjesta (Kassenstellen) raspisuju se na natječaju i dodjeljuju prema bodovima – to može potrajati. Wahlärzt:innen nemaju ugovor s osiguranjem (Kassenvertrag): sami određuju honorar, pacijenti plaćaju izravno i predaju račun radi povrata troškova. Opći tijek osnivanja – prostor, financiranje, porez – opisuje naš vodič za otvaranje ordinacije u Austriji.
| Ugovorna ordinacija (Kassenordination) | Ordinacija liječnika po izboru (Wahlarztordination) | |
|---|---|---|
| Honorar | prema katalogu honorara osiguranja | sami ga određujete |
| Za pacijente | besplatno uz e-card | plaćaju sami, dobivaju natrag 80 % tarife osiguranja |
| Vrijeme po pacijentu | često oskudno | slobodno planirano |
| Pristup | natječaj, rangiranje prema bodovima | dovoljni su upis, sjedište djelatnosti i osiguranje |
| e-card i ELGA | obvezno | od 2026. također obvezno (uz iznimke) |
| Priljev pacijenata | obično odmah velik | treba ga izgraditi |
Mnogi počinju kao liječnici po izboru i usporedno se prijavljuju za ugovorno mjesto – ili kombiniraju zaposlenje u bolnici (Spital) s malom ordinacijom liječnika po izboru. Zakon o liječnicima dopušta do dva sjedišta djelatnosti na području Austrije (§ 45 Abs 3 ÄrzteG). „Putujuća ordinacija“ (Wanderpraxis) bez stalnog sjedišta djelatnosti zabranjena je (§ 45 Abs 4 ÄrzteG).
Preduvjeti i upis
Upis u Ärzteliste
Prije početka rada prijavljujete se za upis kod Austrijske liječničke komore (Österreichische Ärztekammer) (§ 27 ÄrzteG) – s dokazima o obrazovanju, liječničkom svjedodžbom i potvrdom o nekažnjavanju (Strafregisterbescheinigung). Svjedodžba i potvrda pri prijavi ne smiju biti starije od tri mjeseca.
Odrediti i prijaviti sjedište djelatnosti
Otvaranje, premještanje ili zatvaranje sjedišta djelatnosti (Berufssitz) pisanim putem prijavljujete liječničkoj komori u roku od tjedan dana, kod premještanja s novom adresom (§ 29 Abs 1 ÄrzteG).
Sklopiti osiguranje od profesionalne odgovornosti
Samostalno smijete raditi tek kada je osiguranje sklopljeno i dokazano: najmanje 2 mil. € po osiguranom slučaju i najmanje 6 mil. € po godini osiguranja (§ 52d ÄrzteG).
SVS i Wohlfahrtsfonds
Vaši prihodi iz ordinacije prema FSVG-u mirovinski su i od nezgode osigurani kod SVS-a (socijalno osiguranje samostalnih djelatnika), ali nisu zdravstveno osigurani. Kako ćete se zdravstveno osigurati, dogovorite sa svojom zemaljskom liječničkom komorom. Uz to dolaze doprinosi za Wohlfahrtsfonds (fond socijalne skrbi komore).
Porezna uprava (Finanzamt)
Prijavite samostalnu djelatnost poreznoj upravi. Prihodi iz ordinacije prihodi su od samostalnog rada; liječničko liječenje u pravilu je oslobođeno PDV-a. Porezni savjetnik koji radi s liječnicima ovdje vam štedi puno vremena.
Sustav e-card, ELGA i softver
Postavite softver za ordinaciju s priključkom na e-card odnosno e-Wahlpartner, aktivirajte ELGA-u i e-Impfpass i pripremite elektroničko slanje računa za honorar. Što točno vrijedi, piše u sljedećem odjeljku.
e-card, ELGA, računi, ICD-10: što vrijedi od 2024.
- Od 1. srpnja 2024. – računi za honorar: Liječnici koji rade samostalno plaćene račune za honorar uz pristanak pacijenata elektronički šalju osiguranju (§ 32b Abs 2 ASVG), primjerice putem WAH-Online ÖGK-u, BVAEB-u i SVS-u. Izuzet je onaj kome to nije moguće ili je moguće samo uz nerazmjeran trud; prema Ministarstvu socijalne skrbi obveza se odnosi na ordinacije s više od 300 različitih pacijenata godišnje.
- Od 1. siječnja 2026. – e-card, ELGA, e-Impfpass: I liječnici bez ugovora s osiguranjem koriste e-card i e-card infrastrukturu, ELGA-u (čitanje e-nalaza, čitanje i unos e-lijekova) i e-Impfpass, elektroničku knjižicu cijepljenja (§ 49 Abs 7 ÄrzteG) – u skladu s tehničkim preduvjetima koji su ostvarivi uz razmjeran trud.
- Od 1. srpnja 2026. – kodiranje po ICD-10: Nakon probnog rada u prvoj polovici 2026. liječnici po izboru kod usluga za koje se po socijalnom osiguranju vraćaju troškovi uz svaki ambulantni kontakt bilježe barem jednu šifru ICD-10 i šalju je putem e-card servisa e-Wahlpartner (§ 6a Abs 4 Dokumentationsgesetz). Ta obveza vezana je uz obvezu e-carda prema Zakonu o liječnicima.
Povrat troškova: koliko pacijenti zaista dobivaju natrag
Osiguranje nadoknađuje 80 % iznosa koji bi platilo ugovornom liječniku za istu uslugu (§ 131 Abs 1 ASVG). Primjer s okruglim brojevima: vaš honorar za prvi pregled iznosi 120 €, a osiguranje ugovornim liječnicima za to plaća 40 €. Tada pacijent dobiva natrag 32 € – ne 96 €. Ta razlika iznenađuje mnoge i stvara nezadovoljstvo ako je nitko unaprijed ne objasni.
Zahvaljujući elektroničkom slanju pacijenti često više ne moraju sami predavati račun. Ipak na web stranici i na recepciji kratko objasnite kako teče povrat troškova, koliko traje i da ovisi o tarifi osiguranja. Primjer izračuna uklanja nesigurnost – i štedi pitanja na telefonu.
Odrediti honorar i učiniti ga transparentnim
Kao liječnik po izboru honorar određujete sami. Orijentirajte se prema specijalnosti, regiji, utrošku vremena i honorarima kolega u okolici. Objektivno navođenje cijena dopušteno je: Zakon o liječnicima ne zabranjuje cijene, nego neobjektivne, neistinite ili ugledu struke štetne informacije (§ 53 ÄrzteG). Što to konkretno znači za web stranicu, Google i društvene mreže, pročitajte u članku o pravilima oglašavanja za liječnike u Austriji.
Ovako je ispravno
- Navesti honorare za prvi pregled i kontrolni termin na web stranici
- Objasniti da osiguranje vraća 80 % svoje tarife – s primjerom izračuna
- Navesti načine plaćanja (kartica, gotovina, uplata) i pravila otkazivanja
Radije ne
- Mamce ili „besplatan prvi razgovor“ kao reklamno obećanje
- Obećavati povrate koje osiguranje ne jamči
- Honorare navoditi samo telefonom
Kako pacijenti pronalaze liječnike po izboru
Liječniku po izboru pacijenti dolaze svjesno – i prije toga istražuju. Traže prema specijalnosti i mjestu („dermatologinja Wahlärztin Graz“), čitaju recenzije i uspoređuju vrijeme čekanja i honorare. Najviše pomažu tri stvari:
- Web stranica koja odgovara na pitanja: područja rada, honorari, povrat troškova, dolazak, pristup bez prepreka (barrierefrei), termin. Što mora biti na njoj, piše u članku 12 stvari koje pacijenti traže na vašoj web stranici; obvezni podaci u vodiču za impresum i zaštitu podataka u Austriji.
- Uređen Google Business profil s recenzijama: posebno važno za liječnike po izboru jer pacijenti prije odluke uspoređuju. Kako postaviti profil, pokazuje članak o Google profilu za ordinacije; s QR kodom za recenzije na recepciji olakšavate ostavljanje recenzija.
- Online rezervacija termina: tko svjesno traži liječnika po izboru, rado odmah rezervira – i navečer i vikendom.
Ovako vaša ordinacija može izgledati na internetu
Pogledajte primjere web stranica za ordinacije opće medicine i specijalističke ordinacije – s honorarima, povratom troškova, prikazom radnog vremena uživo i rezervacijom termina.
Kontrolni popis: prije prvog termina
Vaša ordinacija liječnika po izboru spremna za početak
- Upis u Ärzteliste obavljen
- Sjedište djelatnosti određeno i u roku od tjedan dana prijavljeno liječničkoj komori
- Osiguranje od profesionalne odgovornosti (najmanje 2 mil. € po osiguranom slučaju) sklopljeno i dokazano
- Izjava o osiguranju predana SVS-u, zdravstveno osiguranje riješeno
- Samostalna djelatnost prijavljena poreznoj upravi
- Softver za ordinaciju, e-card/e-Wahlpartner, ELGA i e-Impfpass postavljeni – ili provjerena iznimka i pripremljena obavijest za pacijente
- Honorari određeni, a povrat troškova objašnjen primjerom izračuna
- Web stranica s impresumom, Google profil i rezervacija termina online
Izvori
- RIS – Ärztegesetz 1998 (§§ 27, 29, 45, 49, 52d, 53)
- RIS – ÄrzteG § 49 (e-card, ELGA, e-Impfpass)
- RIS – ASVG § 131 (povrat troškova)
- RIS – ASVG § 32b (elektroničko slanje računa za honorar)
- Sozialministerium – elektroničko slanje računa liječnika po izboru
- Sozialministerium – ambulantna dokumentacija usluga i dijagnoza
- Gesundheit Österreich GmbH – ambulantno kodiranje dijagnoza kod liječnika po izboru
- Ärztekammer für Kärnten – informacije za liječnike po izboru (zdravstvena reforma 2024.)
- Ärztekammer Wien – informativni list o obveznom osiguranju po FSVG-u
