Almanya’da özel muayenehane açmak: Privatärztin / Privatarzt olarak başlamak

Özel muayenehane mi, kasa muayenehanesi mi?

Almanya’da yaklaşık her on kişiden dokuzu yasal sağlık sigortalıdır. Bu kişileri sağlık kasaları hesabına tedavi etmek isteyen hekimin Vertragsärzt:in (sözleşmeli hekim) olarak bir Zulassung’a ihtiyacı vardır. Bunu Zulassungsausschuss (kabul komitesi) verir – ve birçok bölgede planlama alanları kapalıdır. Bir Privatpraxis ise her yerde açabilirsiniz: Özel hekim olarak yerleşmenin kabul kısıtlaması yoktur. Kuruluşun genel akışını – mekân, finansman, vergi – Almanya’da muayenehane açma rehberi anlatıyor.

Approbation biçimsel olarak yeterlidir – ancak şüphe halinde uzman hekim standardı borçlanılır (§ 630a Abs. 2 BGB). Bir uzmanlık unvanı kullanıyorsanız, eyaletlerin Heilberufe-Kammergesetz’leri (sağlık meslekleri odaları yasaları) faaliyetinizi kural olarak bu alanla sınırlar. Bu yüzden birçok hekim ancak uzmanlık tanınmasından sonra, çoğu zaman bir Krankenhaus’taki (hastane) işinin yanında başlar.

Ön koşullar ve kayıt

GOÄ’ye göre faturalandırma

Özel muayenehanede de serbestçe belirlenen bir ücret yoktur. Tüm hekimlik hizmetleri için Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ, hekim ücret tarifesi) geçerlidir, kendi ödeyen hastalara karşı da. Her hizmetin bir puanı vardır, puan değeri 5,82873 senttir. Basit ücreti, zorluğa, harcanan zamana ve koşullara göre belirlenen bir artış katsayısıyla (Steigerungsfaktor) çarparsınız (§ 5 GOÄ). GOÄ ücretlerinin haksız biçimde altına inemezsiniz (§ 12 Abs. 1 MBO-Ä).

Bir örnek: GOÄ Nr. 3’e göre ayrıntılı danışmanlık 150 puandır; bu, basit ücrette 8,74 €, 2,3 katta 20,11 € ve 3,5 katta 30,60 € eder. Eşik değerin üzerinde aşımı faturada anlaşılır ve izlenebilir biçimde gerekçelendirmeniz gerekir (§ 12 Abs. 3 GOÄ).

Ücret anlaşması (Honorarvereinbarung): neye izin var

• Hastalarla daha yüksek bir artış katsayısı kararlaştırabilirsiniz – ancak farklı bir puan veya puan değeri değil (§ 2 Abs. 1 GOÄ).
• Anlaşma tedaviden önce, kişisel olarak ve yazılı yapılır. Hizmetin numarasını ve adını, katsayıyı ve tutarı ve geri ödemenin tam olarak garanti edilmeyebileceği notunu içerir. Başka beyan içeremez; hasta bir nüsha alır (§ 2 Abs. 2 GOÄ).
• A, E, M ve O bölümlerindeki hizmetler için anlaşma yapılamaz (§ 2 Abs. 3 GOÄ). Acil durum ve akut ağrı tedavilerini bir anlaşmaya bağlayamazsınız.

Hastalarınız kimler?

• Özel sigortalılar (PKV): Faturayı alır ve sigortalarına sunarlar. Neyin ödeneceği tarifeye bağlıdır – bazı tarifeler yalnızca eşik değere kadar öder.
• Beihilfe hakkı olanlar: Memurlar masrafların bir kısmını Beihilfe’den (devletin memurlara sağlık yardımı), kalanını PKV’den alır. Bir ücret anlaşmasından doğan ve GOÄ ücretlerini aşan tutarlar federal düzeyde Beihilfe kapsamında değildir (§ 6 Abs. 5 BBhV); eyaletlerin kendi, çoğu zaman benzer kuralları vardır.
• Kendi ödeyenler: örneğin ikinci görüş, önleyici muayeneler veya hiçbir sigortanın karşılamadığı hizmetler için. Masrafları kimsenin tam olarak üstlenmeyeceğini biliyorsanız, öngörülen masraflar hakkında önceden metin biçiminde bilgi verin (§ 630c Abs. 3 BGB) – meslek kurallarına göre yazılı olarak (§ 12 Abs. 5 MBO-Ä).
• Masraf iadesi seçen yasal sigortalılar (§ 13 Abs. 2 SGB V): Sigortalılar Kostenerstattung’u (masraf iadesi) seçebilir ve buna en az bir takvim çeyreği bağlı kalırlar. Zulassung’u olmayan hekimlerde bu yalnızca sağlık kasasının önceden onayıyla geçerlidir; bunun için tıbbi veya sosyal gerekçeler ve eşdeğer bir bakım gerekir. En fazla, kasanın ayni hizmet olarak ödeyeceği tutar, %5’e kadar idari masraf düşülerek iade edilir – çoğu zaman GOÄ faturasının yalnızca küçük bir kısmı.
• § 13 Abs. 3 SGB V kapsamındaki yasal sigortalılar: Kasa ertelenemez bir hizmeti zamanında sağlayamadıysa veya bir hizmeti haksız yere reddettiyse, gerekli masrafları iade eder. Bu bir istisnadır, iş modeli değil.

Sonradan Zulassung ile mi devam?

Birçok özel muayenehane bir ara adımdır. Zulassung’u, Kassenärztliche Vereinigung (kasa hekimleri birliği) ve sağlık kasalarının temsil edildiği bölgenizdeki Zulassungsausschuss’a başvurarak alırsınız. Ön koşul Arztregister’e (hekim sicili) kayıttır; bunun için kural olarak tamamlanmış bir uzmanlık eğitimi gerekir. Boş kadro olup olmadığına Bedarfsplanung karar verir: Bir planlama alanında bakım düzeyi %110 veya üzerindeyse, Landesausschuss (eyalet komitesi) yeni kabullere kapatır.

Kapalı bölgelerde yol çoğu zaman bir Praxisnachfolge’den (muayenehane devri) geçer: Bir sözleşmeli hekim kadrosunu bırakırsa Kassenärztliche Vereinigung kadroyu ilan eder ve Zulassungsausschuss adaylar arasından seçim yapar (§ 103 Abs. 3a ve 4 SGB V). Yarım bakım görevleri de mümkündür – böylece mevcut bir özel muayenehane adım adım genişletilebilir. İlginizi Kassenärztliche Vereinigung’e erkenden bildirin; birçoğu bekleme listeleri ve muayenehane borsaları tutar.

Nöbet hizmeti, TI ve ePA: özel muayenehaneler için neler geçerli

• Nöbet hizmeti: Hekimler, eyaletlerin oda ve sağlık meslekleri yasalarına göre acil veya nöbet hizmetine katılmakla yükümlüdür (§ 26 MBO-Ä). Birçok eyalette bu, yerleşik özel hekimler için de açıkça geçerlidir: Westfalen-Lippe’de örneğin düzenli olarak nöbete yazılırlar, Hessen’de nöbet hizmetinin masraflarına da katılırlar. Nasıl görevlendirileceğinizi ve muafiyetin mümkün olup olmadığını odanızın veya Kassenärztliche Vereinigung’in nöbet yönetmeliği belirler: Oraya sorun.
• Telematik altyapısı (TI) ve ePA: TI kanıtı ve elektronik hasta dosyasının (ePA) doldurulması yükümlülükleri, sözleşmeli hekim bakımına katılan sağlık hizmeti sunucularına yöneliktir (§§ 341 Abs. 6, 347 SGB V). Zulassung olmadan bağlantı özel muayenehaneniz için isteğe bağlıdır. Bazı özel sağlık sigortaları artık sigortalılarına da bir ePA sunuyor.
• Meslek hukuku tamamen geçerlidir: Sır saklama, dokümantasyon, sürekli eğitim ve reklam kuralları özel hekimler için de sözleşmeli hekimlerle aynıdır.

Hastalar özel muayenehanenizi nasıl bulur

Özel hastalar ve kendi ödeyenler hedefli arar – uzmanlık, yer, randevu durumu ve yorumlara göre. Kasa sisteminden gelen sevkler olmadığı için internetteki varlığınız en önemli kanaldır:

• Soruları yanıtlayan bir web sitesi: hizmetler, uzmanlık alanları, maliyetler, GOÄ’ye göre faturalandırma, ulaşım, engelsiz erişim ve randevu. Neler bulunması gerektiğini hastaların web sitenizde aradığı 12 şey yazısında, zorunlu bilgileri ise Almanya için künye ve veri koruma rehberinde bulabilirsiniz.
• Bakımlı bir Google İşletme Profili: çalışma saatleri, fotoğraflar ve yorumlarla. Nasıl yapılacağını muayenehaneler için Google profili yazısı gösteriyor; “Privatpraxis Kardiologie München” gibi aramalar için yerel SEO yardımcı olur.
• Jameda veya Doctolib gibi hekim portalları: Online randevulu eksiksiz bir profil özellikle başlangıçta görünürlük sağlar. Bilgilerinizin her yerde aynı olmasına dikkat edin.

Almanya’da hekimlere hangi reklamın serbest olduğunu Almanya’da hekimler için reklam hukuku yazısında ayrıntılı olarak bulabilirsiniz.

Kontrol listesi: ilk randevudan önce