Privatpraxis eröffnen in Deutschland: so werden Sie Privatärztin oder Privatarzt

Privatpraxis oder Kassenpraxis?

Rund neun von zehn Menschen in Deutschland sind gesetzlich versichert. Wer sie zulasten ihrer Krankenkasse behandeln will, braucht eine Zulassung als Vertragsärzt:in. Die vergibt der Zulassungsausschuss – und in vielen Regionen sind die Planungsbereiche gesperrt. Eine Privatpraxis dagegen dürfen Sie überall eröffnen: Für die privatärztliche Niederlassung gibt es keine Zulassungsbeschränkungen. Wie die Gründung allgemein abläuft – Räume, Finanzierung, Steuer –, steht im Leitfaden zur Praxisgründung in Deutschland.

Die Approbation genügt formal – geschuldet ist aber im Zweifel der Facharztstandard (§ 630a Abs. 2 BGB). Führen Sie eine Facharztbezeichnung, beschränken die Heilberufe-Kammergesetze der Länder Ihre Tätigkeit grundsätzlich auf dieses Fachgebiet. Viele starten deshalb erst nach der Facharztanerkennung, oft neben einer Anstellung im Krankenhaus.

Voraussetzungen und Anmeldung

Abrechnung nach der GOÄ

Ihr Honorar legen Sie in der Privatpraxis nicht frei fest. Für alle ärztlichen Leistungen gilt die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), auch gegenüber Selbstzahler:innen. Jede Leistung hat eine Punktzahl, der Punktwert beträgt 5,82873 Cent. Den einfachen Satz multiplizieren Sie mit einem Steigerungsfaktor, der sich nach Schwierigkeit, Zeitaufwand und Umständen richtet (§ 5 GOÄ). Die GOÄ-Sätze dürfen Sie nicht in unlauterer Weise unterschreiten (§ 12 Abs. 1 MBO-Ä).

Ein Beispiel: Die eingehende Beratung nach Nr. 3 GOÄ hat 150 Punkte, das sind 8,74 € im einfachen Satz, 20,11 € beim 2,3-fachen und 30,60 € beim 3,5-fachen Satz. Über dem Schwellenwert müssen Sie die Überschreitung in der Rechnung verständlich und nachvollziehbar begründen (§ 12 Abs. 3 GOÄ).

Honorarvereinbarung: was erlaubt ist

• Sie können mit Patient:innen einen höheren Steigerungsfaktor vereinbaren – nicht aber eine andere Punktzahl oder einen anderen Punktwert (§ 2 Abs. 1 GOÄ).
• Die Vereinbarung wird vor der Behandlung, persönlich und schriftlich getroffen. Sie nennt Nummer und Bezeichnung der Leistung, den Faktor und den Betrag sowie den Hinweis, dass die Erstattung möglicherweise nicht in vollem Umfang gewährleistet ist. Weitere Erklärungen darf sie nicht enthalten; die Patient:in bekommt einen Abdruck (§ 2 Abs. 2 GOÄ).
• Für Leistungen der Abschnitte A, E, M und O ist eine Vereinbarung nicht zulässig (§ 2 Abs. 3 GOÄ). Notfall- und akute Schmerzbehandlungen dürfen Sie nicht von einer Vereinbarung abhängig machen.

Wer sind Ihre Patient:innen?

• Privatversicherte (PKV): Sie bekommen die Rechnung und reichen sie bei ihrer Versicherung ein. Was erstattet wird, hängt vom Tarif ab – manche Tarife erstatten nur bis zum Schwellenwert.
• Beihilfeberechtigte: Beamt:innen bekommen einen Teil der Kosten von der Beihilfe, den Rest von der PKV. Beträge aus einer Honorarvereinbarung, die die GOÄ-Gebühren übersteigen, sind beim Bund nicht beihilfefähig (§ 6 Abs. 5 BBhV); die Länder haben eigene, meist ähnliche Regeln.
• Selbstzahler:innen: etwa für Zweitmeinungen, Vorsorge oder Leistungen, die keine Versicherung trägt. Wissen Sie, dass niemand die Kosten vollständig übernimmt, informieren Sie vorher in Textform über die voraussichtlichen Kosten (§ 630c Abs. 3 BGB) – nach der Berufsordnung schriftlich (§ 12 Abs. 5 MBO-Ä).
• Gesetzlich Versicherte mit Kostenerstattung (§ 13 Abs. 2 SGB V): Versicherte können Kostenerstattung wählen und sind daran mindestens ein Kalendervierteljahr gebunden. Bei Ärzt:innen ohne Zulassung gilt das nur mit vorheriger Zustimmung der Krankenkasse, die medizinische oder soziale Gründe und eine gleichwertige Versorgung voraussetzt. Erstattet wird höchstens, was die Kasse als Sachleistung gezahlt hätte, abzüglich bis zu 5 % Verwaltungskosten – meist nur ein Bruchteil der GOÄ-Rechnung.
• Gesetzlich Versicherte nach § 13 Abs. 3 SGB V: Konnte die Kasse eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen oder hat sie eine Leistung zu Unrecht abgelehnt, erstattet sie die notwendigen Kosten. Das ist ein Ausnahmefall, kein Geschäftsmodell.

Später doch mit Kassenzulassung?

Viele Privatpraxen sind ein Zwischenschritt. Die Zulassung beantragen Sie beim Zulassungsausschuss Ihrer Region, in dem Kassenärztliche Vereinigung und Krankenkassen sitzen. Voraussetzung ist der Eintrag ins Arztregister, für den Sie in der Regel eine abgeschlossene Weiterbildung zur Fachärzt:in brauchen. Ob ein Sitz frei ist, entscheidet die Bedarfsplanung: Liegt der Versorgungsgrad in einem Planungsbereich bei 110 % oder mehr, sperrt der Landesausschuss ihn für Neuzulassungen.

In gesperrten Gebieten führt der Weg meist über eine Praxisnachfolge: Gibt eine Vertragsärzt:in ihren Sitz ab, schreibt die Kassenärztliche Vereinigung ihn aus, und der Zulassungsausschuss wählt unter den Bewerber:innen aus (§ 103 Abs. 3a und 4 SGB V). Auch halbe Versorgungsaufträge sind möglich – so lässt sich eine bestehende Privatpraxis schrittweise erweitern. Melden Sie Ihr Interesse früh bei der Kassenärztlichen Vereinigung an; viele führen Wartelisten und Praxisbörsen.

Notdienst, TI und ePA: was für Privatpraxen gilt

• Notdienst: Ärzt:innen sind nach Maßgabe der Kammer- und Heilberufsgesetze der Länder zur Teilnahme am Notfall- bzw. Bereitschaftsdienst verpflichtet (§ 26 MBO-Ä). In vielen Ländern gilt das ausdrücklich auch für niedergelassene Privatärzt:innen: In Westfalen-Lippe etwa werden sie regulär eingeteilt, in Hessen auch an den Kosten des Bereitschaftsdienstes beteiligt. Wie Sie eingeteilt werden und ob eine Befreiung möglich ist, regelt die Notdienstordnung Ihrer Kammer bzw. Kassenärztlichen Vereinigung: Fragen Sie dort nach.
• Telematikinfrastruktur und ePA: Die Pflichten zum TI-Nachweis und zur Befüllung der elektronischen Patientenakte richten sich an Leistungserbringer, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen (§§ 341 Abs. 6, 347 SGB V). Ohne Zulassung ist der Anschluss für Ihre Privatpraxis freiwillig. Einige private Krankenversicherer bieten ihren Versicherten inzwischen ebenfalls eine ePA an.
• Berufsrecht gilt voll: Schweigepflicht, Dokumentation, Fortbildung und Werberegeln gelten für Privatärzt:innen genauso wie für Vertragsärzt:innen.

Wie Patient:innen Ihre Privatpraxis finden

Privatpatient:innen und Selbstzahler:innen suchen gezielt – nach Fachrichtung, Ort, Terminverfügbarkeit und Bewertungen. Ohne Überweisungen aus dem Kassensystem ist Ihre Online-Präsenz der wichtigste Kanal:

• Eine Website, die Fragen beantwortet: Leistungen, Schwerpunkte, Kosten, Abrechnung nach GOÄ, Anfahrt, barrierefreier Zugang und Terminbuchung. Was hinein muss, steht in 12 Dinge, die Patient:innen auf Ihrer Website suchen; die Pflichtangaben im Leitfaden zu Impressum und Datenschutz in Deutschland.
• Ein gepflegtes Google-Unternehmensprofil: mit Öffnungszeiten, Fotos und Bewertungen. Wie das geht, zeigt der Beitrag zum Google-Profil für Praxen; für Suchanfragen wie „Privatpraxis Kardiologie München“ hilft lokales SEO.
• Arztportale wie Jameda oder Doctolib: Ein vollständiges Profil mit Online-Terminbuchung bringt gerade am Anfang Sichtbarkeit. Achten Sie auf einheitliche Angaben überall.

Welche Werbung Ärzt:innen in Deutschland erlaubt ist, steht ausführlich im Beitrag zum Werberecht für Ärzt:innen in Deutschland.

Checkliste: vor dem ersten Termin