Özetle en önemli noktalar
- Temel, Masseur- und Physiotherapeutengesetz’e (MPhG, Alman masör ve fizyoterapist yasası) göre meslek unvanını kullanma iznidir.
- Yasal sigortalıları tedavi etmek için eyaletinizdeki Arbeitsgemeinschaft’tan (ARGE) § 124 SGB V uyarınca izin gerekir – en az 23 m² tedavi alanı ve zorunlu donanımla.
- Fiyatlar ülke genelinde § 125 SGB V sözleşmesinde belirlenir; örneğin fizyoterapi egzersizi (KG) için 29,63 € (1 Ocak 2026’dan beri). Buna dört yılda 60 eğitim puanı eklenir.
- Reçetesiz hastalık tedavisi yalnızca sektorale Heilpraktikererlaubnis ile mümkündür; Blankoverordnung (açık reçete) şimdilik yalnızca belirli omuz teşhislerinde geçerli.
- Fizyoterapi serbest meslektir ve tedavi olarak KDV’den muaftır. Zorunlu olanlar: BGW, çoğu zaman emeklilik sigortası ve eyalete göre sağlık dairesine bildirim.
Bu yazı genel bilgi amaçlıdır ve hukuki ya da vergi danışmanlığının yerini tutmaz. Kurallar değişebilir – ayrıntıları odanızdan, meslek derneğinizden veya mali müşavirinizden kontrol edin.
Meslek izni ve hukuki yapı
“Physiotherapeutin” veya “Physiotherapeut” unvanını kullanmak isteyen herkes § 1 MPhG uyarınca izne ihtiyaç duyar. Bu izni devlet sınavını geçtikten sonra yetkili eyalet makamından alırsınız. Belge, kuruluşunuz için en önemli evraktır: O olmadan kasa izni de yoktur.
- Serbest meslek: Fizyoterapi (yasada hâlâ “Krankengymnasten” olarak geçer) § 18 Abs. 1 Nr. 1 EStG (Gelir Vergisi Yasası) uyarınca serbest meslektir. Ticaret vergisi ödemez, esnaf kaydı yaptırmazsınız.
- Tek başına veya ortak muayenehane: Çoğu kişi tek başına başlar. Meslektaşlarla ortaklık mümkündür; her muayenehanenin ARGE’ye bildirilmiş bir mesleki sorumlusu olmalıdır.
- Değişen meslek hukuku: Federal Sağlık Bakanlığı 26 Ekim 2026’da Fizyoterapi Meslekleri Reform Yasası (PhyThBRefG) taslağını sundu. Taslak özellikle eğitimi kapsıyor ve şimdilik doğrudan erişim öngörmüyor. Kuruluşunuz için MPhG geçerliliğini koruyor.
§ 124 SGB V uyarınca kasa izni
Almanya’da her on kişiden yaklaşık dokuzu yasal sağlık sigortalıdır. Onları sigorta kurumları hesabına tedavi etmek için § 124 SGB V (Sosyal Yasa’nın Beşinci Kitabı) uyarınca izin (Zulassung) gerekir. Her eyalette sağlık sigortası eyalet birlikleri ile Ersatzkassen’in oluşturduğu bir Arbeitsgemeinschaft (ARGE) tüm kurumlar adına karar verir. İzin bürolarını zulassung-heilmittel.de adresinde bulursunuz. Yasa üç şart koyar:
- meslek unvanını kullanmak için eğitim ve izin,
- amaca uygun ve ekonomik bakımı sağlayan muayenehane donanımı,
- § 125 SGB V sözleşmelerinin kabulü.
“Muayenehane donanımı”nın ayrıntıları § 125 SGB V sözleşmesinin Anlage 5’inde (izin şartları) düzenlenir. Ağustos 2021’den beri şartlar oradadır, eski izin tavsiyelerinde değil.
| Şart | Değer |
|---|---|
| Toplam tedavi alanı | en az 23 m² |
| Bunun içindeki tedavi bölümleri | biri en az 15 m², biri en az 8 m² |
| Aynı anda çalışan her ek terapist | ek olarak en az 8 m² |
| Tavan yüksekliği | en az 2,40 m net yükseklik |
| Cihaz destekli egzersiz tedavisi (KGG) | ek olarak en az 30 m², her ek cihaz için 4 m² |
| Geçiş odaları | tedavi odası olarak kullanılamaz |
| Hijyen | her tedavi odasında el dezenfeksiyonu, kolay temizlenen zemin |
Zorunlu donanım arasında pozisyonlama malzemeli iki yüksekliği ayarlanabilir tedavi masası, egzersiz tedavisi ekipmanı, zamanlayıcılar, acil çağrı sistemi, soğuk ve sıcak tedavi imkânları (en az bir ışınsal ısı cihazı, örneğin kızılötesi) bulunur. KGG, elektroterapi veya banyolar gibi hizmetler için ek donanım gerekir. Kira sözleşmesini imzalamadan önce kat planını Anlage 5’e göre kontrol edin.
IK numarası ve sorumluluk sigortası
Faturalandırma için her konum ve tedavi alanı başına § 293 SGB V uyarınca bir Institutionskennzeichen (IK, kurum kodu) gerekir. Bunu Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen’in toplama ve dağıtım bürosu SVI’dan ücretsiz alırsınız. ARGE izin sürecinde IK’yı sorar, bu yüzden erken başvurun.
Ne MPhG ne de çerçeve sözleşme, sabit teminatlı bir mesleki sorumluluk sigortası şart koşar. Yine de sigortasız tek bir tedavi bile yapmayın: Bir tedavi hatası sizi şahsen mahvedebilir. ARGE’nize başvuruda hangi belgeleri görmek istediğini sorun.
§ 125 SGB V sözleşmesi: fiyatlar ve yükümlülükler
İzinle birlikte GKV-Spitzenverband (yasal sağlık sigortaları çatı birliği) ile fizyoterapi birliklerinin yaptığı ülke çapındaki § 125 Abs. 1 SGB V sözleşmesini kabul edersiniz. Sözleşme hizmetleri, faturalandırmayı, sürekli eğitimi ve fiyatları düzenler. Pazarlık yapmanıza gerek yok: Tüm muayenehaneler aynı ücretleri alır.
| Pozisyon | Hizmet | Fiyat |
|---|---|---|
| X0501 | Fizyoterapi egzersizi (KG), bireysel tedavi | 29,63 € |
| X1201 | Manuel terapi (MT) | 35,59 € |
| X0710 | Bobath’a göre nörolojik fizyoterapi (KG-ZNS, yetişkin) | 47,06 € |
| X0201 | Manuel lenf drenajı, 45 dakika | 53,94 € |
| X0106 | Klasik masaj terapisi (KMT) | 21,63 € |
| X9950 | Yol ücreti dahil ev ziyareti | 22,78 € |
- Katkı payı: Yetişkin sigortalılar masrafın %10’unu artı reçete başına 10 € öder. Bu tutarı siz tahsil edersiniz, sigorta kurumuna olan alacağınızdan düşülür.
- Sürekli eğitim yükümlülüğü: Dört yılda 60 eğitim puanı, mümkünse yılda 15 (Anlage 4). Bir puan 45 dakikaya eşittir. Pazarlama, faturalandırma veya wellness kursları sayılmaz.
- Sertifikalı hizmetler: MT, KG-ZNS, lenf drenajı veya KGG için ilgili ek eğitime sahip olmalı ve faturalandırmadan önce ARGE’ye bildirmelisiniz.
Reçete, Blankoverordnung ve doğrudan erişim
Sigorta hizmetlerini G-BA’nın (Federal Ortak Komite) Heilmittel-Richtlinie’sine (tedavi araçları yönergesi) göre hekim reçetesiyle sunarsınız. Tedavi, reçetenin düzenlenmesinden itibaren 28 takvim günü içinde, acil durumlarda 14 gün içinde başlamalıdır (§ 15 HeilM-RL). İlk seanstan önce her reçeteyi kontrol edin – şekil hataları aksi takdirde size yansır.
- Blankoverordnung (§ 125a SGB V): 1 Kasım 2024’ten beri hekimler, EX teşhis grubundaki belirli omuz teşhisleri için açık reçete yazabiliyor. Tedavi aracı, miktar ve sıklığa siz karar verir – ve ekonomik sorumluluğu taşırsınız. Başka endikasyonların eklenip eklenmeyeceği Kasım 2026’da hâlâ belirsiz.
- Doğrudan erişim yok: Reçete olmadan sigorta ödemez. 2026 reform taslağı da şimdilik doğrudan erişim öngörmüyor.
- Sektoraler Heilpraktiker Physiotherapie: Heilpraktikergesetz’e (alternatif tıp uygulayıcıları yasası) göre fizyoterapiyle sınırlı bu izinle, kendi cebinden ödeyen hastaları reçetesiz tedavi edebilirsiniz. Başvuru sağlık dairesine yapılır; süreç (dosya üzerinden değerlendirme veya sözlü sınav) eyaletten eyalete değişir.
Özel sigortalılar ve kendi ödeyen hastalar
Özel sigortalılar, Beihilfe (memurlara devlet sağlık yardımı) hakkı olanlar ve kendi ödeyen hastalar sizden fatura alır. Fizyoterapi için resmî bir ücret tarifesi yoktur, fiyatlarınızı kendiniz belirlersiniz. Ancak sigortacıların ve Beihilfe’nin yalnızca azami tutarlara kadar ödediğini belirtin – federal Beihilfe için örneğin Bundesbeihilfeverordnung’un Anlage 9’una göre. Web sitesinde şeffaf fiyatlar sizi birçok sorudan kurtarır.
Kayıtlar: vergi dairesi, sağlık dairesi, BGW, emeklilik
Vergi dairesi
Başladıktan sonraki bir ay içinde ELSTER üzerinden vergi kaydı anketini doldurun. Bir vergi numarası alırsınız ve gelir-gider hesabı (EÜR) ile kâr bildirirsiniz.
Sağlık dairesi
Birçok eyalette mesleğe başladığınızı Gesundheitsamt’a (sağlık dairesi) bildirmeniz gerekir. Kurallar eyaletlerin kamu sağlığı hizmeti yasalarında yer alır – yerel Gesundheitsamt’a sorun.
BGW (kaza sigortası)
Muayenehanenizi bir hafta içinde sağlık ve sosyal hizmetler meslek kaza sigortası BGW’ye bildirin (§ 192 SGB VII). Serbest fizyoterapist olarak genellikle orada kendiniz de zorunlu sigortalısınız.
Emeklilik sigortası
Düzenli olarak sigortaya tabi çalışan istihdam etmiyorsanız, serbest fizyoterapist olarak § 2 Satz 1 Nr. 2 SGB VI uyarınca emeklilik sigortasına tabisiniz. Üç ay içinde Deutsche Rentenversicherung’a kayıt olun.
Ürün satışı
Direnç bandı, masaj rulosu veya gıda takviyesi satıyorsanız bu ticari bir faaliyettir: esnaf kaydı, KDV, ayrı muhasebe. Bir şahıs ortaklığında tüm muayenehaneyi ticaret vergisine tabi hâle bile getirebilir.
Mekân, ev ziyaretleri ve çalışma modelleri
| Model | Avantajlar | Dikkat edilecekler |
|---|---|---|
| İzinli kendi muayenehane | tam özgürlük, tüm yasal sigortalı hastalar | Anlage 5’i karşılamak, yüksek başlangıç maliyeti |
| Bir muayenehanede serbest çalışma | neredeyse yatırım yok | sahte serbest çalışmadan kaçının, statü tespitini düşünün |
| Kendi muayenehaneden ev ziyaretleri | yaşlı ve hareket kısıtlı hastalarda talep yüksek | X9950 götürü ücreti yol süresini zor karşılar |
| İzinsiz özel muayenehane | serbest fiyat, daha az bürokrasi | yalnızca özel sigortalılar ve kendi ödeyenler |
Anlage 5, asgari alana sahip bir muayenehane için izni tanımlar; ev ziyaretlerinde gerekli donanımı yanınızda götürürsünüz. Sözleşme, mekânı olmayan salt ev ziyareti muayenehanesi öngörmez – özel durumları önceden ARGE’nizle netleştirin. Mekân bulma ve finansmanı Almanya’da muayenehane açma rehberi anlatıyor.
Hastalar sizi nasıl bulur
Reçete elinde olan birçok hasta telefonunda “yakınımdaki fizyoterapi” diye arar – ve en erken boş randevusu olan muayenehaneyi seçer. Buna ortopedistlerin, aile hekimlerinin ve cerrahların tavsiyeleri eklenir.
- Odak alanları olan web sitesi: her hizmet için bir sayfa, örneğin “manuel terapi”, “lenf drenajı” veya “diz ameliyatı sonrası fizyoterapi”. Nelere izin verildiğini Almanya’da fizyoterapi reklamı yazısında bulabilirsiniz.
- Zorunlu bilgiler: yasal meslek unvanı, unvanın verildiği ülke ve meslek kurallarını içeren bir künye – bkz. fizyoterapi web siteleri için zorunlu bilgiler ve künye oluşturucu.
- Google profili: çalışma saatleri, fotoğraflar, ev ziyareti bölgesi ve gerçek yorumlar – daha fazlası Google İşletme Profili ve yerel SEO yazılarında.
- Hekimleri bilgilendirin: Broşür ve boş kapasitenizle kısa bir ziyaret çoğu zaman reklamdan daha etkilidir. Yönlendirme karşılığında para veya avantaj kesinlikle yasaktır.
Fizyoterapi muayenehaneleri için web siteleri
Hizmetler, ekip, kendi ödeyenler için fiyatlar ve çevrimiçi randevu içeren örnek web siteleri – hemen yayına hazır.
Yol haritası: sekiz adımda kendi muayenehaneniz
Fikirden ilk sigortalı tedaviye
- MPhG izin belgesini ve ek eğitim sertifikalarını (MT, MLD, KG-ZNS, KGG) hazırlayın
- Mekânı Anlage 5’e göre kontrol edin: 23 m² tedavi alanı, 2,40 m tavan yüksekliği, geçiş odası yok
- Zorunlu donanımı sipariş edin, hijyen planı hazırlayın
- SVI’dan IK numarası alın
- Eyaletinizdeki ARGE’ye izin başvurusu yapın
- Sorumluluk sigortası yaptırın, BGW ve emeklilik sigortasına kaydolun
- Vergi dairesini (vergi kaydı anketi) ve gerekirse sağlık dairesini bilgilendirin
- Web sitesi, Google profili ve faturalandırma yazılımını hazırlayın
Kaynaklar
- Gesetze im Internet – § 1 MPhG
- Gesetze im Internet – § 124 SGB V (izin)
- Gesetze im Internet – § 125a SGB V (Blankoverordnung)
- GKV-Spitzenverband – § 125 SGB V fizyoterapi sözleşmeleri
- GKV-Spitzenverband – Anlage 5: fizyoterapi izin şartları
- GKV-Spitzenverband – Anlage 2: 01.01.2026’dan itibaren ücret anlaşması
- GKV-Spitzenverband – Anlage 4: sürekli eğitim
- G-BA – Heilmittel-Richtlinie
- Tedavi hizmetleri izin büroları (eyalet ARGE’leri)
- Gesetze im Internet – § 4 UStG
- Gesetze im Internet – § 2 SGB VI
- Gesetze im Internet – § 192 SGB VII
- vdek – PhyThBRefG yasa taslağı (27.10.2026)
