Selbstständig als Physiotherapeut:in in Deutschland: Zulassung, Praxis und erste Patient:innen

Berufserlaubnis und Rechtsform

Wer sich „Physiotherapeutin“ oder „Physiotherapeut“ nennt, braucht die Erlaubnis nach § 1 MPhG. Sie bekommen sie nach bestandenem Staatsexamen von der zuständigen Landesbehörde. Die Urkunde ist das wichtigste Dokument für Ihre Gründung: Ohne sie keine Kassenzulassung.

• Freier Beruf: Physiotherapie (im Gesetz noch „Krankengymnasten“) zählt nach § 18 Abs. 1 Nr. 1 EStG zu den freien Berufen. Sie zahlen keine Gewerbesteuer und brauchen keinen Gewerbeschein.
• Einzelpraxis oder Gemeinschaft: Die meisten starten allein. Eine Partnerschaft mit Kolleg:innen ist möglich; jede Praxis braucht eine fachliche Leitung, die der ARGE gemeldet ist.
• Berufsrecht im Wandel: Das Bundesgesundheitsministerium hat am 26. Oktober 2026 den Referentenentwurf für ein Physiotherapieberufereformgesetz (PhyThBRefG) vorgelegt. Er betrifft vor allem die Ausbildung; einen Direktzugang sieht er zunächst nicht vor. Für Ihre Gründung gilt weiter das MPhG.

Kassenzulassung nach § 124 SGB V

Rund neun von zehn Menschen in Deutschland sind gesetzlich versichert. Um sie zulasten der Krankenkassen zu behandeln, brauchen Sie eine Zulassung nach § 124 SGB V. Darüber entscheidet in jedem Bundesland eine Arbeitsgemeinschaft (ARGE) der Landesverbände der Krankenkassen und der Ersatzkassen – mit Wirkung für alle Kassen. Die Zulassungsstellen finden Sie auf zulassung-heilmittel.de. Das Gesetz nennt drei Voraussetzungen:

1. die Ausbildung und Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung,
2. eine Praxisausstattung, die eine zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung gewährleistet,
3. die Anerkennung der Verträge nach § 125 SGB V.

Was „Praxisausstattung“ genau heißt, regelt die Anlage 5 (Zulassungsvoraussetzungen) zum Vertrag nach § 125 SGB V. Seit August 2021 stehen die Vorgaben dort und nicht mehr in den früheren Zulassungsempfehlungen.

Zur Pflichtausstattung gehören unter anderem zwei höhenverstellbare Behandlungsliegen mit Lagerungsmaterial, Geräte für Übungsbehandlungen, Kurzzeituhren, eine Notrufanlage, Möglichkeiten für Kälte- und Wärmetherapie (mindestens ein Gerät für strahlende Wärme, etwa Infrarot). Für Leistungen wie KGG, Elektrotherapie oder Bäder kommt Zusatzausstattung dazu. Prüfen Sie den Grundriss gegen Anlage 5, bevor Sie den Mietvertrag unterschreiben.

IK-Nummer und Berufshaftpflicht

Für die Abrechnung brauchen Sie ein Institutionskennzeichen (IK) nach § 293 SGB V – je Standort und Heilmittelbereich. Sie beantragen es kostenlos bei der Sammel- und Verteilungsstelle IK (SVI) der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen. Die ARGE fragt das IK im Zulassungsverfahren ab, beantragen Sie es also früh.

Eine Berufshaftpflichtversicherung schreiben weder das MPhG noch der Rahmenvertrag mit fester Deckungssumme vor. Ohne sie sollten Sie trotzdem keine einzige Behandlung durchführen: Ein Behandlungsfehler kann Sie sonst privat ruinieren. Klären Sie bei Ihrer ARGE, welche Nachweise sie im Antrag sehen möchte.

Vertrag nach § 125 SGB V: Preise und Pflichten

Mit der Zulassung erkennen Sie den bundeseinheitlichen Vertrag nach § 125 Abs. 1 SGB V an, den der GKV-Spitzenverband mit den Physiotherapie-Verbänden geschlossen hat. Er regelt Leistungen, Abrechnung, Fortbildung und die Preise. Verhandeln müssen Sie nichts: Alle Praxen bekommen dieselben Sätze.

• Zuzahlung: Erwachsene Versicherte zahlen 10 % der Kosten plus 10 € je Verordnung. Diesen Betrag ziehen Sie ein und verrechnen ihn mit der Kasse.
• Fortbildungspflicht: 60 Fortbildungspunkte in vier Jahren, möglichst 15 pro Jahr (Anlage 4). Ein Punkt entspricht 45 Minuten. Kurse zu Marketing, Abrechnung oder Wellness zählen nicht.
• Zertifikatsleistungen: Für MT, KG-ZNS, Lymphdrainage oder KGG brauchen Sie die passende Weiterbildung und melden sie der ARGE, bevor Sie abrechnen.

Verordnung, Blankoverordnung und Direktzugang

Kassenleistungen erbringen Sie auf ärztliche Verordnung nach der Heilmittel-Richtlinie des G-BA. Die Behandlung muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellung beginnen, bei dringlichem Behandlungsbedarf innerhalb von 14 Tagen (§ 15 HeilM-RL). Prüfen Sie jede Verordnung vor der ersten Einheit – Formfehler gehen sonst zu Ihren Lasten.

• Blankoverordnung (§ 125a SGB V): Seit 1. November 2024 können Ärzt:innen bei bestimmten Schulter-Diagnosen der Diagnosegruppe EX eine Blankoverordnung ausstellen. Sie entscheiden dann selbst über Heilmittel, Menge und Frequenz – und tragen die wirtschaftliche Verantwortung. Ob weitere Indikationen dazukommen, ist im November 2026 noch offen.
• Kein Direktzugang: Ohne Verordnung zahlt die Kasse nicht. Auch der Reformentwurf von 2026 sieht zunächst keinen Direktzugang vor.
• Sektoraler Heilpraktiker Physiotherapie: Mit dieser Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz dürfen Sie Selbstzahler:innen ohne Verordnung behandeln. Sie beantragen sie beim Gesundheitsamt; das Verfahren (Prüfung nach Aktenlage oder mündlich) unterscheidet sich je nach Land.

Privatpatient:innen und Selbstzahler:innen

Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler:innen bekommen eine Rechnung von Ihnen. Eine amtliche Gebührenordnung für Physiotherapie gibt es nicht, Sie legen die Preise selbst fest. Weisen Sie aber darauf hin, dass Versicherer und Beihilfe nur bis zu ihren Höchstbeträgen erstatten – die Beihilfe des Bundes etwa nach Anlage 9 der Bundesbeihilfeverordnung. Transparente Preise auf der Website ersparen Ihnen viele Rückfragen.

Anmeldungen: Finanzamt, Gesundheitsamt, BGW, Rente

Räume, Hausbesuche und Arbeitsmodelle

Anlage 5 beschreibt die Zulassung für eine Praxis mit Mindestfläche; für Hausbesuche nehmen Sie die nötige Ausstattung mit. Eine reine Hausbesuchspraxis ohne Räume sieht der Vertrag nicht vor – klären Sie Sonderfälle vorab mit Ihrer ARGE. Wie Sie Räume finden und finanzieren, zeigt der Leitfaden zur Praxisgründung in Deutschland.

Wie Patient:innen Sie finden

Mit Verordnung in der Hand suchen viele Patient:innen am Handy nach „Physiotherapie in der Nähe“ – und nehmen die Praxis mit dem schnellsten freien Termin. Dazu kommen Empfehlungen von Orthopäd:innen, Hausärzt:innen und Chirurg:innen.

• Website mit Schwerpunkten: eine Seite pro Leistung, etwa „Manuelle Therapie“, „Lymphdrainage“ oder „Physiotherapie nach Knie-OP“. Was erlaubt ist, steht im Beitrag zu Werbung für Physiotherapie in Deutschland.
• Pflichtangaben: Impressum mit gesetzlicher Berufsbezeichnung, dem Staat, in dem sie verliehen wurde, und den berufsrechtlichen Regelungen – siehe Pflichtangaben für Physiotherapie-Websites und den Impressum-Generator.
• Google-Profil: Öffnungszeiten, Fotos, Hausbesuchsgebiet und echte Bewertungen – mehr im Beitrag zum Google-Unternehmensprofil und zu lokalem SEO.
• Ärzt:innen informieren: Ein kurzer Besuch mit Flyer und freien Kapazitäten wirkt oft mehr als Werbung. Geld oder Vorteile für Zuweisungen sind tabu.

Fahrplan: In acht Schritten zur eigenen Praxis