Самое важное вкратце
- Основа – разрешение на использование профессионального звания по Masseur- und Physiotherapeutengesetz (MPhG, немецкому закону о массажистах и физиотерапевтах).
- Чтобы лечить застрахованных в государственных кассах, нужен допуск по § 124 SGB V от Arbeitsgemeinschaft (ARGE) вашей федеральной земли – с терапевтической площадью не менее 23 м² и обязательным оснащением.
- Цены едины по договору по § 125 SGB V, например 29,63 € за лечебную гимнастику (с 1 января 2026 года). Плюс 60 баллов повышения квалификации за четыре года.
- Без направления лечить заболевания можно только с sektorale Heilpraktikererlaubnis; Blankoverordnung (открытое направление) пока действует лишь для некоторых диагнозов плеча.
- Физиотерапия – свободная профессия и как лечебная услуга освобождена от НДС. Обязательны BGW, часто пенсионное страхование и, в зависимости от земли, уведомление ведомства здравоохранения.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет юридическую или налоговую консультацию. Правила меняются – уточняйте детали в своей палате, профессиональном объединении или у налогового консультанта.
Разрешение на профессию и правовая форма
Кто хочет называться «Physiotherapeutin» или «Physiotherapeut», нуждается в разрешении по § 1 MPhG. Его выдаёт компетентное ведомство федеральной земли после сдачи государственного экзамена. Этот документ – главный при открытии практики: без него не будет допуска к кассам.
- Свободная профессия: физиотерапия (в законе всё ещё «Krankengymnasten») относится к свободным профессиям по § 18 абз. 1 п. 1 EStG (Закона о подоходном налоге). Вы не платите промысловый налог и не регистрируете промысел.
- Одна или вместе с коллегами: большинство начинает в одиночку. Партнёрство с коллегами возможно; у каждой практики должен быть профессиональный руководитель, заявленный в ARGE.
- Право в процессе реформы: 26 октября 2026 года Федеральное министерство здравоохранения представило проект закона о реформе физиотерапевтических профессий (PhyThBRefG). Он касается в основном обучения и пока не предусматривает прямого доступа. Для открытия практики по-прежнему действует MPhG.
Допуск к кассам по § 124 SGB V
Около девяти из десяти жителей Германии застрахованы в государственных больничных кассах. Чтобы лечить их за счёт кассы, нужен допуск (Zulassung) по § 124 SGB V (Пятой книге Социального кодекса). В каждой федеральной земле решение для всех касс принимает Arbeitsgemeinschaft (ARGE) – совместный орган земельных объединений больничных касс и Ersatzkassen. Адреса ведомств по допуску – на zulassung-heilmittel.de. Закон ставит три условия:
- образование и разрешение на использование профессионального звания,
- оснащение практики, обеспечивающее целесообразное и экономичное лечение,
- признание договоров по § 125 SGB V.
Что именно означает «оснащение практики», определяет Anlage 5 (условия допуска) к договору по § 125 SGB V. С августа 2021 года требования находятся там, а не в прежних рекомендациях по допуску.
| Требование | Значение |
|---|---|
| Общая терапевтическая площадь | не менее 23 м² |
| В том числе зоны лечения | одна не менее 15 м², одна не менее 8 м² |
| Каждый дополнительный терапевт, работающий одновременно | дополнительно не менее 8 м² |
| Высота потолка | не менее 2,40 м в свету |
| Лечебная гимнастика на тренажёрах (KGG) | дополнительно не менее 30 м², плюс 4 м² на каждый следующий тренажёр |
| Проходные комнаты | нельзя использовать как кабинеты |
| Гигиена | дезинфекция рук в каждом кабинете, легко моющийся пол |
К обязательному оснащению относятся, среди прочего, две кушетки с регулировкой высоты и материалами для укладки, оборудование для лечебных упражнений, таймеры, система экстренного вызова и возможности для холодовой и тепловой терапии (минимум один прибор лучистого тепла, например инфракрасный). Для KGG, электротерапии или ванн нужно дополнительное оснащение. Сверьте планировку с Anlage 5 до подписания договора аренды.
Номер IK и страхование ответственности
Для расчётов нужен Institutionskennzeichen (IK, идентификационный номер учреждения) по § 293 SGB V – для каждого адреса и направления терапии. Его бесплатно выдаёт SVI – служба сбора и распределения Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen. ARGE запрашивает IK в процедуре допуска, поэтому подавайте заявку заранее.
Ни MPhG, ни рамочный договор не предписывают страхование профессиональной ответственности с фиксированной суммой. Тем не менее не проводите без него ни одного сеанса: ошибка в лечении может разорить вас лично. Уточните в своей ARGE, какие подтверждения она хочет видеть в заявлении.
Договор по § 125 SGB V: цены и обязанности
Получая допуск, вы признаёте общефедеральный договор по § 125 абз. 1 SGB V, заключённый GKV-Spitzenverband (головным объединением государственных больничных касс) с союзами физиотерапевтов. Он регулирует услуги, расчёты, повышение квалификации и цены. Торговаться не нужно: все практики получают одинаковые ставки.
| Позиция | Услуга | Цена |
|---|---|---|
| X0501 | Лечебная гимнастика (KG), индивидуально | 29,63 € |
| X1201 | Мануальная терапия (MT) | 35,59 € |
| X0710 | Неврологическая лечебная гимнастика (KG-ZNS) по Бобату (взрослые) | 47,06 € |
| X0201 | Ручной лимфодренаж, 45 минут | 53,94 € |
| X0106 | Классический массаж (KMT) | 21,63 € |
| X9950 | Выезд на дом с учётом дорожных расходов | 22,78 € |
- Доплата: взрослые застрахованные платят 10 % стоимости плюс 10 € за направление. Эту сумму собираете вы, и она вычитается из вашего требования к кассе.
- Обязательное повышение квалификации: 60 баллов за четыре года, желательно по 15 в год (Anlage 4). Один балл – 45 минут. Курсы по маркетингу, расчётам или велнесу не засчитываются.
- Сертификатные услуги: для MT, KG-ZNS, лимфодренажа или KGG нужно соответствующее дополнительное обучение, о котором вы сообщаете в ARGE до выставления счетов.
Направление, Blankoverordnung и прямой доступ
Услуги за счёт кассы вы оказываете по врачебному направлению согласно Heilmittel-Richtlinie (директиве о лечебных средствах) G-BA (Федерального объединённого комитета). Лечение должно начаться в течение 28 календарных дней с даты выдачи, а при срочной необходимости – в течение 14 дней (§ 15 HeilM-RL). Проверяйте каждое направление до первого сеанса – иначе формальные ошибки ложатся на вас.
- Blankoverordnung (§ 125a SGB V): с 1 ноября 2024 года врачи могут выписывать открытое направление при некоторых диагнозах плеча из диагностической группы EX. Тогда вы сами решаете о виде терапии, количестве и частоте сеансов – и отвечаете за экономичность. Будут ли добавлены новые показания, в ноябре 2026 года ещё не решено.
- Прямого доступа нет: без направления касса не платит. Проект реформы 2026 года пока тоже не предусматривает прямого доступа.
- Sektoraler Heilpraktiker Physiotherapie: с этим разрешением по Heilpraktikergesetz (закону о целителях), ограниченным физиотерапией, вы можете без направления лечить пациентов, которые платят сами. Заявление подаётся в ведомство здравоохранения; процедура (проверка по документам или устный экзамен) зависит от федеральной земли.
Частные пациенты и самоплательщики
Частно застрахованные, получатели Beihilfe (государственного пособия для чиновников) и самоплательщики получают от вас счёт. Официального прейскуранта для физиотерапии нет, цены вы устанавливаете сами. Но предупредите, что страховщики и Beihilfe возмещают расходы только до своих максимальных сумм – федеральная Beihilfe, например, по Anlage 9 Bundesbeihilfeverordnung. Прозрачные цены на сайте избавят вас от многих вопросов.
Регистрация: налоговая, ведомство здравоохранения, BGW, пенсия
Налоговая
В течение месяца после начала заполните через ELSTER анкету для постановки на налоговый учёт. Вы получите налоговый номер и будете отчитываться упрощённым расчётом доходов и расходов (EÜR).
Ведомство здравоохранения
Во многих федеральных землях о начале профессиональной деятельности нужно уведомить Gesundheitsamt (ведомство здравоохранения). Правила содержатся в земельных законах о государственной службе здравоохранения – уточните в своём Gesundheitsamt.
BGW (страхование от несчастных случаев)
В течение недели зарегистрируйте практику в BGW – профессиональном страховщике от несчастных случаев для здравоохранения и социальной сферы (§ 192 SGB VII). Как самостоятельный физиотерапевт вы там, как правило, и сами застрахованы в обязательном порядке.
Пенсионное страхование
Если вы регулярно не нанимаете сотрудников, подлежащих обязательному страхованию, вы как самостоятельный физиотерапевт обязаны участвовать в пенсионном страховании по § 2 предл. 1 п. 2 SGB VI. Зарегистрируйтесь в Deutsche Rentenversicherung в течение трёх месяцев.
Продажа товаров
Если вы продаёте ленты, ролики или БАДы, это промысловая деятельность: регистрация промысла, НДС, раздельный учёт. В товариществе она может даже сделать всю практику плательщиком промыслового налога.
Помещение, выезды на дом и модели работы
| Модель | Преимущества | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Свой кабинет с допуском | полная свобода, все пациенты государственных касс | выполнить Anlage 5, высокие стартовые расходы |
| Свободное сотрудничество с практикой | почти без вложений | избегать фиктивной самозанятости, рассмотреть проверку статуса |
| Выезды на дом из своего кабинета | востребованы у пожилых и маломобильных пациентов | надбавка X9950 едва покрывает время в дороге |
| Частный кабинет без допуска | свободные цены, меньше бюрократии | только частные пациенты и самоплательщики |
Anlage 5 описывает допуск для практики с минимальной площадью; на выезды вы берёте нужное оснащение с собой. Практику только с выездами, без помещения, договор не предусматривает – особые случаи заранее уточните в ARGE. Как найти и профинансировать помещение, рассказывает руководство по открытию практики в Германии.
Как пациенты вас находят
С направлением в руках многие пациенты ищут в смартфоне «физиотерапия рядом» – и выбирают кабинет с ближайшим свободным временем. К этому добавляются рекомендации ортопедов, терапевтов и хирургов.
- Сайт с направлениями: отдельная страница для каждой услуги, например «мануальная терапия», «лимфодренаж» или «физиотерапия после операции на колене». Что разрешено, читайте в статье о рекламе физиотерапии в Германии.
- Обязательные сведения: импрессум с законным профессиональным званием, страной, где оно присвоено, и профессиональными правилами – см. обязательная информация на сайтах физиотерапевтов и генератор импрессума.
- Профиль Google: часы работы, фото, район выездов и настоящие отзывы – подробнее в статьях о Профиле компании в Google и локальном SEO.
- Информируйте врачей: короткий визит с флаером и свободными окнами часто работает лучше рекламы. Деньги или выгоды за направления недопустимы.
Сайты для кабинетов физиотерапии
Примеры сайтов с услугами, командой, ценами для самоплательщиков и онлайн-записью – готовы к запуску.
План: восемь шагов к своему кабинету
От идеи до первого сеанса за счёт кассы
- Подготовьте разрешение по MPhG и сертификаты обучения (MT, MLD, KG-ZNS, KGG)
- Проверьте помещение по Anlage 5: 23 м² терапевтической площади, высота 2,40 м, без проходных комнат
- Закажите обязательное оснащение, составьте план гигиены
- Получите номер IK в SVI
- Подайте заявление на допуск в ARGE своей федеральной земли
- Оформите страхование ответственности, зарегистрируйтесь в BGW и пенсионном страховании
- Уведомите налоговую (анкета для налогового учёта) и при необходимости ведомство здравоохранения
- Подготовьте сайт, профиль Google и программу для расчётов
Источники
- Gesetze im Internet – § 1 MPhG
- Gesetze im Internet – § 124 SGB V (допуск)
- Gesetze im Internet – § 125a SGB V (Blankoverordnung)
- GKV-Spitzenverband – договоры по физиотерапии по § 125 SGB V
- GKV-Spitzenverband – Anlage 5: условия допуска в физиотерапии
- GKV-Spitzenverband – Anlage 2: соглашение о вознаграждении с 01.01.2026
- GKV-Spitzenverband – Anlage 4: повышение квалификации
- G-BA – Heilmittel-Richtlinie
- Ведомства по допуску терапевтических услуг (ARGE федеральных земель)
- Gesetze im Internet – § 4 UStG
- Gesetze im Internet – § 2 SGB VI
- Gesetze im Internet – § 192 SGB VII
- vdek – проект закона PhyThBRefG (27.10.2026)
