Открытие психологической практики в Германии без Approbation: консультирование, коучинг, Heilpraktikererlaubnis

Что Вы можете предлагать в психологической практике без Approbation

Границу проводит Heilpraktikergesetz (закон о целителях): кто профессионально устанавливает, лечит или облегчает заболевания, занимается Heilkunde (врачеванием) и нуждается для этого в разрешении (§ 1 HeilprG). Врачевание без разрешения уголовно наказуемо (§ 5 HeilprG). Деятельность, которая касается только социальных конфликтов или целей вне врачевания, к нему не относится (§ 1 абз. 2 предл. 3 PsychThG). Отсюда четыре вида услуг:

Многие сочетают несколько направлений: консультирование и коучинг для людей в кризисе, при расставании или стрессе, диагностику для школ или компаний и, при наличии Heilpraktikererlaubnis, лечение тревожных расстройств или депрессии. Важно, чтобы клиенты на сайте и на первой встрече понимали, что именно Вы предлагаете в каждом случае.

Профессиональное звание: как Вы можете себя называть

• Академическая степень: «Diplom-Psycholog:in» или «M.Sc. Psychologie» Вы можете указывать при наличии соответствующего диплома. Академические степени защищены уголовным правом (§ 132a StGB).
• «Psycholog:in»: Закон о профессии это звание не регулирует. Но оно считается вводящим в заблуждение, если за ним не стоит законченное психологическое образование (§ 5 UWG; OLG Schleswig, решение от 21 июля 2016 года, 6 U 16/15).
• С Heilpraktikererlaubnis: например, «Heilpraktiker:in für Psychotherapie» или «Heilpraktiker:in, beschränkt auf das Gebiet der Psychotherapie», охотно в сочетании с Вашим дипломом.
• Чего нельзя: Звание «Psychotherapeut:in» или похожее до степени смешения без Approbation носить нельзя (§ 1 абз. 1 PsychThG, § 132a StGB).
• Свободный выбор: описания деятельности вроде «Psychologische Beratung» (психологическое консультирование), «Coaching» или «Psychologische Diagnostik» (психологическая диагностика).

Heilpraktiker für Psychotherapie: секторальное разрешение

После решения Bundesverwaltungsgericht (Федерального административного суда) 1993 года (3 C 34.90) Heilpraktikererlaubnis можно ограничить психотерапией. Компетентен Gesundheitsamt или соответствующее ведомство по месту Вашего жительства или будущей практики. Требования перечислены в § 2 Durchführungsverordnung (постановления о применении) к Heilpraktikergesetz:

Для психологов проверку часто сокращают: если у Вас диплом или магистратура по психологии, где клиническая психология была экзаменационным предметом, многие ведомства решают nach Aktenlage, то есть без экзамена. Практика различается в зависимости от федеральной земли и ведомства; например, город Мюнхен выдаёт разрешение дипломированным психологам с клинической психологией без отдельного экзамена. Перед подачей заявления уточните, какие документы требует Ваше ведомство.

Психологическое консультирование, коучинг и диагностика без врачевания

Без Heilpraktikererlaubnis Ваши услуги остаются вне врачевания. Это большое поле, но оно требует чёткого разграничения в повседневной работе:

• Консультирование и коучинг: жизненные и семейные вопросы, вопросы пары и воспитания, профессиональная переориентация, стресс, конфликты. Вы не ставите диагнозы по МКБ и не обещаете исцеления.
• Подозрение на заболевание: если клиент производит впечатление человека в депрессии, с суицидальными мыслями или травмой, направьте его к семейному врачу, психиатру или на номер 116117 и задокументируйте это. Без разрешения лечить расстройство нельзя.
• Диагностика и экспертизы: диагностика пригодности и способностей, подбор персонала или экспертизы по заказу судов и ведомств. Для некоторых областей, например экспертизы пригодности к управлению транспортом, действуют отдельные допуски.
• Супервизия, тренинги, воркшопы: для команд, клиник, школ и компаний; здесь рекомендации и чёткие предложения значат больше, чем один только сайт.

Гонорар и расчёты: самостоятельная оплата, PKV, Beihilfe

• Государственное медицинское страхование: оно не оплачивает ни консультирование, ни лечение у психологов без Approbation, даже при наличии Heilpraktikererlaubnis. Возмещение расходов по § 13 абз. 3 SGB V (Пятой книги Социального кодекса) у Вас Вашим клиентам тоже недоступно.
• Частное медицинское страхование (PKV): некоторые тарифы возмещают услуги Heilpraktiker, часто с предельными суммами; психотерапия у Heilpraktiker нередко ограничена или исключена. Клиентам стоит заранее уточнить это в своей страховой компании.
• Beihilfe (пособие на лечение для госслужащих): психотерапия у Heilpraktiker, как правило, не возмещается.
• Самостоятельная оплата: для большинства практик это обычный случай. Гонорар Вы устанавливаете свободно; ориентиром для многих служит Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH, перечень гонораров для целителей), но он не является обязательным тарифом.
• Прозрачность: укажите гонорар, продолжительность сеанса и правила отмены на сайте и письменно до начала работы. Кто знает, что страховка не платит, принимает решение осознаннее.

Свободная профессия или промысел? Налоги и страхование

В Finanzamt Вы регистрируетесь с помощью Fragebogen zur steuerlichen Erfassung (анкеты для постановки на налоговый учёт). Объём работы определяют два вопроса: относитесь ли Вы к свободным профессиям и облагаются ли Ваши услуги НДС.

• Свободная профессия: с Heilpraktikererlaubnis Вы относитесь к Katalogberufe (перечисленным в законе профессиям) по § 18 абз. 1 Nr. 1 EStG. Для консультирования, коучинга, тренингов или диагностики всё зависит от конкретной деятельности; Finanzamt может квалифицировать её и как промысел, с Gewerbeanmeldung (регистрацией промысла), членством в IHK (Торгово-промышленной палате) и, возможно, промысловым налогом.
• НДС: лечение при наличии Heilpraktikererlaubnis освобождено от налога (§ 4 Nr. 14 лит. a UStG). Консультирование без лечения, коучинг, супервизия и большинство экспертиз, как правило, облагаются по ставке 19 %.
• Kleinunternehmerregelung (режим малого предпринимателя): с 2025 года он применяется, если Ваш оборот в прошлом году составил не более 25 000 €, а в текущем году не превышает 100 000 € (§ 19 UStG). Освобождённое от налога лечение при этом не учитывается.
• Пенсионное страхование: кто в основном проводит курсы, тренинги или семинары и не имеет сотрудников, может быть обязан страховаться как самостоятельный преподаватель (§ 2 предл. 1 Nr. 1 SGB VI). Выясните это заранее в Deutsche Rentenversicherung (Германском пенсионном страховании).
• Без палаты: без Approbation Вы не являетесь членом палаты и не подчиняетесь профессиональному уставу. Профессиональные объединения, например BDP, добровольно предлагают этические принципы, консультации и рамочные договоры.
• Страхование профессиональной ответственности: законом не предписано, но настоятельно рекомендуется. Следите за тем, чтобы консультирование, диагностика и при необходимости врачевание по Heilpraktikergesetz были явно застрахованы.

Врачебная тайна, помещение и защита данных

Как психолог с дипломом или магистратурой Вы обязаны хранить профессиональную тайну под угрозой уголовной ответственности: § 203 абз. 1 Nr. 2 StGB прямо называет «Berufspsychologen mit staatlich anerkannter wissenschaftlicher Abschlußprüfung» (профессиональных психологов с государственно признанным научным выпускным экзаменом) – независимо от того, консультируете ли Вы или лечите с Heilpraktikererlaubnis. Данные о психическом здоровье особо защищены по ст. 9 DSGVO (GDPR). Для Вашей практики это означает:

Сайт, который чётко очерчивает Ваши услуги

Без доступа к кассам почти все клиенты приходят по рекомендациям или находят Вас сами в интернете. Поэтому сайт должен выполнять две задачи: вызывать доверие и недвусмысленно сообщать, что Вы предлагаете. Для рекламы врачевания дополнительно действует Heilmittelwerbegesetz (закон о рекламе в сфере здравоохранения).

Какие сведения должны быть в Impressum (выходных данных сайта), читайте в статье об обязательной информации для психологических практик; полный Impressum составит генератор Impressum. Какая реклама разрешена, описано в статье о правилах рекламы для психологов. Как Вас найдут в Вашем городе, показывают статьи о профиле компании в Google и локальном SEO.

Чек-лист: открытие психологической практики в семь шагов

Как в целом спланировать местоположение, финансирование и шаги открытия, читайте в руководстве по открытию практики в Германии.